II.
BÁTAI NEMZETKÖZI
PÁLINKA ÉS PÁRLATVERSENY
BÁTA
NEVEZÉSI LAP
Jelen nevezési lap
aláírásával kijelentem, hogy részt veszek a versenyen, a Versenyszabályzatot
elolvastam, annak minden pontját megértettem, magamra nézve kötelezőnek fogadom
el. Mellékelten beküldöm a származási bizonyítvány másolatát, vagy egy
nyilatkozatot az otthonfőzésről, mely nélkül a nevezés érvénytelen.
|
A bérfőzde neve:
|
|
|
címe:
|
|
|
A magán, vagy bérfőzető neve:
|
|
|
címe:
|
|
|
Telefonszáma:
|
|
|
E-mail címe:
|
|
|
A bérfőző neve:
|
|
|
Címe:
|
|
|
Telefonszáma:
|
|
|
E-mail címe:
|
|
A palackon kérjük feltüntetni:
-
a főzető nevét, címét,
telefonszámát
-
a pálinka fajtáját, főzési
évét, alkoholfokát
Kérjük a beküldött
pálinka minták mellé csatolja a bérfőzött pálinkák származási másolatát,
vagy az otthonfőzési nyilatkozatot.
A benevezett palackok leadási helye: BÁTAI
MÜVELŐDÉSI HÁZ
A benevezett palackok leadási határideje:
2017. 05. 05.
Versenyre
jelölt pálinkák/párlatok felsorolása:
|
Sor
szám:
|
Fajta
megnevezése:
|
Fő
kategória
|
Al
kategória
|
Évjárat
|
Alkohol
fok%
|
A lepárlás helye
(Főzde neve, címe.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Beküldési határidő:
Feladási dátum:
……………………………………………..
Aláírás
|
Átvétel igazolásának időpontja:
|
Átvevő aláírása:
|
|
|
|
